抑郁癥藥物應(yīng)該吃多久才能停？如何合理停藥？

常見(jiàn)到抑郁癥患者在第二次就診拿了兩個(gè)星期的藥后，隔了一個(gè)月才回來(lái)復(fù)診。為什么？因?yàn)槌粤巳瞧谒幬锖螅ǖ谝淮瓮ǔｉ_一星期），患者覺(jué)得有改善了，就自行停藥了，結(jié)果狀況變?cè)?，才又回?lái)復(fù)診。

抑郁癥藥物該吃多久？什么時(shí)候可以停藥？這個(gè)問(wèn)題是患者最焦慮的問(wèn)題之一。大部分患者都會(huì)擔(dān)心：“醫(yī)生，吃藥會(huì)不會(huì)傷肝、傷腎？”在非專業(yè)的親友團(tuán)或網(wǎng)絡(luò)流言的誤傳下，制造了患者對(duì)藥物莫名的恐懼。但太快停藥，之后復(fù)發(fā)，對(duì)患者反而造成更大傷害。

有抑郁癥患者常說(shuō)：“我吃藥好了幾天，不吃藥就變?cè)愀?，這藥會(huì)上癮”。事實(shí)上，抑郁癥藥物很難得會(huì)有“上癮”的問(wèn)題。但抑郁癥藥效發(fā)揮要一段時(shí)間（一部分是因?yàn)橐ㄟ^(guò)神經(jīng)滋長(zhǎng)因子來(lái)修復(fù)大腦），病情持續(xù)多久跟患者身邊的壓力也有關(guān)。如果壓力很大、吃藥時(shí)間太短，當(dāng)然一停藥就復(fù)發(fā)了。有些慢性病如高血壓、糖尿病，一旦減藥大多數(shù)都會(huì)很快復(fù)發(fā)抑郁吃什么藥可以緩解情緒抑郁吃什么藥可以緩解情緒，但我們不會(huì)說(shuō)“我依賴糖尿病藥物了”。抑郁癥藥物也不可能吃三天就好。建議患者在服用抑郁癥藥物的療程是“三到六個(gè)月”。服用三個(gè)月若覺(jué)得好很多，之后三個(gè)月逐漸減藥。

為什么是三個(gè)月？

有研究指出，抑郁癥患者服藥未滿90天，之后快速?gòu)?fù)發(fā)的比例接近35%。如果穩(wěn)定服藥超過(guò)三個(gè)月，快速?gòu)?fù)發(fā)的比例剩下5%。國(guó)外研究多數(shù)建議要連續(xù)服藥4-9個(gè)月，確定癥狀穩(wěn)定后再逐漸調(diào)降劑量。同時(shí)建議可以嘗試藥物治療+心理咨詢治療結(jié)合來(lái)治療。

有些患者第一次服用抑郁癥藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心、想吐、頭暈、煩躁之類的副作用，從此害怕這些藥物。但每個(gè)人的體質(zhì)本來(lái)就不一樣，對(duì)藥物反應(yīng)也不同。大多數(shù)抑郁癥藥物有“血清素”的作用，大約有5-10%的人體質(zhì)上對(duì)血清素藥物就是不適應(yīng)。有些人因此擔(dān)心抑郁癥藥物會(huì)傷身抑郁吃什么藥可以緩解情緒，其實(shí)藥物代謝掉就沒(méi)事了。

特殊體質(zhì)的患者，還是可以嘗試其他血清素作用不強(qiáng)的抑郁癥藥物，也許藥效較慢，但持續(xù)服用數(shù)個(gè)月，多半還是可以帶來(lái)明顯改善。但另一個(gè)要思考的是：“我是長(zhǎng)期、慢性化的重度抑郁癥患者嗎？”有些人在20-30歲時(shí)并未出現(xiàn)抑郁癥狀，是因?yàn)樵庥鲋卮笫鹿省⒏星樽兓蛴H人死亡才陷入抑郁癥，有可能在短期治療后就痊愈。如果是第一次遭遇抑郁癥，可以在服藥三個(gè)月且癥狀穩(wěn)定后，在醫(yī)師協(xié)助下進(jìn)行減藥。但如果已反復(fù)發(fā)作、或每次發(fā)作的嚴(yán)重程度令人擔(dān)憂，就可能帶有“體質(zhì)性”的抑郁癥，不宜太快停藥。

有些人可以很努力地靠自己的意志力、盡量不靠藥物，克服抑郁癥的困擾。不過(guò)，每個(gè)人的條件不同，有些人受限于工作、家庭，連找時(shí)間做運(yùn)動(dòng)都很困難。若動(dòng)不動(dòng)就跟患者說(shuō)：“你不要去想就好啦”、“你想那么多干嘛”、“要靠自己！”，可能會(huì)帶給患者更大的傷害。抑郁癥患者的痛苦，一般人難以體會(huì)。當(dāng)你的親友陷入重度抑郁時(shí)，你反而應(yīng)該說(shuō)服他不要害怕藥物，勇敢面對(duì)藥物副作用，給醫(yī)生時(shí)間調(diào)整藥物，才能盡快康復(fù)。