【兩會】21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道|專訪全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張其成：建議將心理

南財集團(tuán)全國兩會報道組記者 朱萍 見習(xí)記者 林昀肖《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》（以下簡稱《藍(lán)皮書》）顯示，在我國抑郁癥患者群體中，50%為在校學(xué)生。近日，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張其成向南財集團(tuán)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“這一數(shù)字十分可怕，且青少年抑郁癥呈現(xiàn)高發(fā)、遞增的趨勢，抑郁癥是一種嚴(yán)重疾病，必須引起社會各界的重視，將其治療納入醫(yī)保。” 對此心理咨詢心理治療，2023年全國兩會，張其成提出《關(guān)于救助青少年心理創(chuàng)傷的提案》。

在提案中，張其成從家庭、學(xué)校、社會三方面，對青少年大范圍遭受心理創(chuàng)傷的原因進(jìn)行分析。首先，家庭教育導(dǎo)致青少年心理創(chuàng)傷甚至抑郁自殺的發(fā)生；其次，學(xué)校教育的功利化與唯分?jǐn)?shù)論，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績成為衡量青少年人生價值的唯一尺度；此外，在社會因素中，網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面作用嚴(yán)重地影響青少年三觀和心理健康。

而如何救助青少年心理創(chuàng)傷，張其成在提案中提出五方面建議：首先，應(yīng)將心理咨詢與心理治療納入醫(yī)保，以減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)；其次，由教育部牽頭設(shè)立國家青少年心理健康教育中心，使青少年心理健康教育專業(yè)化、常態(tài)化、制度化；第三，對中小學(xué)生進(jìn)行定期心理健康“體檢”，一旦發(fā)現(xiàn)有問題的學(xué)生要進(jìn)行有效跟蹤；此外，也需對家長進(jìn)行定期心理健康教育，將家長學(xué)校建設(shè)納入中小學(xué)教育工作總體部署；最后，還應(yīng)加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化人格教育。

青少年大范圍心理創(chuàng)傷原因何在？

根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會發(fā)布的《2021年世界兒童狀況》報告顯示，10至19歲年齡段的青少年中，有超過13%的人患有世界衛(wèi)生組織定義的精神疾病。《藍(lán)皮書》也顯示，我國青少年抑郁癥患病率為15%-20%；18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；在抑郁癥患者群體中，50%為在校學(xué)生。

“50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生，這一數(shù)字十分可怕，且呈逐年增長。青少年成長階段的心理創(chuàng)傷大幅增加，疊加青少年抗挫折能力弱等因素，讓青少年對未來喪失信心，充滿自卑，進(jìn)而躺平。”張其成向南財集團(tuán)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出。

在提案中，張其成指出導(dǎo)致青少年大范圍遭受心理創(chuàng)傷的三方面原因，首先，家庭教育導(dǎo)致青少年心理創(chuàng)傷甚至抑郁自殺的發(fā)生。各種不正常的家庭環(huán)境，例如隔代溺愛，父母離婚率居高不下，家長教育方法粗暴簡單等，都導(dǎo)致青少年遭受心理創(chuàng)傷而引發(fā)心理疾病。據(jù)《藍(lán)皮書》統(tǒng)計，77%和69%的學(xué)生患者在人際關(guān)系和家庭關(guān)系中易出現(xiàn)抑郁，63%的學(xué)生患者在家庭中感受到嚴(yán)苛/控制、忽視/缺乏關(guān)愛和沖突/家暴。

《藍(lán)皮書》中指出，對青少年患者而言，父母是其就醫(yī)前極為關(guān)鍵的一環(huán)。父母能否及時察覺孩子的異動，并給予有效的關(guān)注和引導(dǎo)，在很大程度上決定孩子未來的病情走向。很多家長都只看到孩子的行為表現(xiàn)，卻看不到背后的情緒和精神因素，把問題簡單定性為不愛學(xué)習(xí)、青春期叛逆或者意志力薄弱。長此以往，導(dǎo)致青少年的抑郁之路“道阻且長”，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等傾向。青少年罹患抑郁癥的現(xiàn)象不容忽視，應(yīng)當(dāng)在社會、家庭、個人之間構(gòu)成良好的動態(tài)系統(tǒng)，相互影響、促進(jìn)改變。

其次，張其成在提案中也表示，學(xué)校教育的功利化與唯分?jǐn)?shù)論，導(dǎo)致青少年將學(xué)習(xí)成績和生命意義高度黏連，致使青少年缺失對未來的憧憬和生命意義的多元化感受及思考，學(xué)業(yè)成績成為衡量青少年人生價值的唯一尺度。生命教育缺席、人生觀教育匱乏，中華美德教育架空，沒有真切地鑄造青少年的靈魂信仰，以至于人倫旁落，行為失范。

此外，社會因素導(dǎo)致青少年心理創(chuàng)傷主要為網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面作用，嚴(yán)重影響青少年三觀和心理健康。海量網(wǎng)絡(luò)信息導(dǎo)致青少年學(xué)習(xí)與思維障礙，身不由己沉湎于虛擬網(wǎng)絡(luò)世界，喪失正常的人際交往能力，導(dǎo)致社恐頻頻發(fā)生。

如何拯救抑郁癥青少年？

關(guān)于抑郁癥患者在治療中的痛點心理咨詢心理治療，《藍(lán)皮書》指出，52%的患者不考慮心理治療的原因在于費(fèi)用高，接受藥物治療的患者常被各種藥物副作用困擾，44%的患者表示不能忍受自己因為治療而變胖。同時，抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)72%，服藥依從性為影響抑郁癥復(fù)發(fā)的首位因素。對此，《藍(lán)皮書》認(rèn)為，將心理健康納入全民健康覆蓋的核心內(nèi)容是必要的。與此同時，醫(yī)療從業(yè)者也應(yīng)該在藥物治療之外結(jié)合關(guān)懷和照護(hù)，滿足患者的心理需求。

針對青少年遭受心理創(chuàng)傷的現(xiàn)狀和治療痛點，張其成在提案中提出五方面建議：首先，將心理咨詢與心理治療納入醫(yī)保，以減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。廣東省已率先進(jìn)行嘗試，2021年11月出臺的《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄 (2021年)》 明確規(guī)定心理治療納入醫(yī)保。應(yīng)逐步在全國推廣實行。“讓家長們真正認(rèn)識到抑郁癥是一種嚴(yán)重疾病，必須引起重視。”張其成強(qiáng)調(diào)。

其次，由教育部牽頭設(shè)立國家青少年心理健康教育中心。該中心與國家衛(wèi)健委新成立的“國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心”協(xié)同合作，從心理科普、專業(yè)篩查與評估、心理咨詢服務(wù)、心理危機(jī)干預(yù)、專業(yè)技能認(rèn)證、人才培養(yǎng)與人才庫建設(shè)六大方面心理咨詢心理治療，整合資源、統(tǒng)籌管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建構(gòu)面向中小學(xué)生的心理服務(wù)體系框架。重點是加大對中小學(xué)心理健康教育人才的培養(yǎng)，用三年時間打造一支服務(wù)于中小學(xué)生心理健康需要的專兼職心理教師隊伍，在中小學(xué)校定期進(jìn)行心理健康教育，使青少年心理健康教育專業(yè)化、常態(tài)化、制度化。

第三，對中小學(xué)生進(jìn)行定期心理健康“體檢”。針對目前中小學(xué)生心理健康測評量表相對不規(guī)范的情況，組織相關(guān)專家開發(fā)專門針對中小學(xué)生的心理健康測評系統(tǒng)，大幅增加樣本采集數(shù)量，對中小學(xué)生群體的心理特質(zhì)、個性心理特征的動態(tài)追蹤進(jìn)行大數(shù)據(jù)全面分析，擬定有效的測評問題，創(chuàng)新多維測評方法，例如增加三維動畫、人機(jī)互動等測評手段，從而提高量表篩查的信度，用規(guī)范量表對中小學(xué)生定期進(jìn)行心理健康測評，一旦發(fā)現(xiàn)有問題的學(xué)生要進(jìn)行有效跟蹤。

同時，也需對家長進(jìn)行定期心理健康教育，將家長學(xué)校建設(shè)納入中小學(xué)教育工作總體部署。中國家長急需進(jìn)行心理健康教育理念和教育方法的科普與指導(dǎo)，建議全國根據(jù)不同情況設(shè)立5-6個大區(qū)或選擇幾個試點區(qū)，編寫家長學(xué)習(xí)成長專用學(xué)習(xí)訓(xùn)練教材，延長對青少年心靈成長支持的戰(zhàn)線，家庭、學(xué)校、社會三方聯(lián)合，架構(gòu)對青少年人格、心靈以及學(xué)業(yè)成長的三維支持系統(tǒng)。

此外，還應(yīng)加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化人格教育。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是心理健康一劑良藥。挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化體系中的心理學(xué)資源，面對青少年人格成長形成階段的心理學(xué)需求，開發(fā)一套有效幫助其形成科學(xué)的人生觀、道德觀、價值觀支撐的人格塑造系統(tǒng)。用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價值觀念和修心方法教育青少年，使其形成健全人格，成為有信仰有信念的接班人。