突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理疏導(dǎo)

人是知（知識(shí)）、情（情感）、意（意志）心身統(tǒng)一的生命有機(jī)體。當(dāng)個(gè)體在社會(huì)生活中遭受應(yīng)激性事件而啟用已有應(yīng)對(duì)方式失效時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生身體功能紊亂和心理困擾與障礙，而進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，不僅有助于其身心適應(yīng)能力的恢復(fù)，還能促使其掌握新的應(yīng)對(duì)技巧，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)功能恢復(fù)與提升。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)和處置既包括救助生命、恢復(fù)日常生活，也包括提供心理援助。此次新冠肺炎疫情因具有人際傳染性強(qiáng)、治療不確定性等特點(diǎn)，容易使民眾出現(xiàn)否認(rèn)、無(wú)助、焦慮、恐慌、壓抑等心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至伴有一些偏差行為，需要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止壓力累積到一定破壞性程度心理疏導(dǎo)，造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，給身心健康帶來(lái)巨大危害。

在新冠肺炎疫情防控期間，黨和政府始終堅(jiān)持以人民為中心，強(qiáng)調(diào)把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。3月10日，習(xí)近平總書(shū)記赴湖北省武漢市考察新冠肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制先后印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》和《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》等，指導(dǎo)各地實(shí)時(shí)研判各類(lèi)人群心理的階段性變化，因時(shí)因勢(shì)調(diào)整社會(huì)心理服務(wù)的工作著力點(diǎn)和應(yīng)對(duì)舉措。

筆者認(rèn)為，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理疏導(dǎo)，主要應(yīng)做好幾方面的工作：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理疏導(dǎo)的內(nèi)容要及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。在疫情防控的不同階段，心理疏導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。在疫情防控早期，應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)民眾存在的否認(rèn)、輕視、僥幸等心理進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)大量、及時(shí)、科學(xué)地普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生管理知識(shí)，加深民眾對(duì)疫情防控的了解，防止民眾對(duì)疫情的輕視，或因?qū)σ咔槌黾扔姓J(rèn)知范疇而進(jìn)行錯(cuò)誤防護(hù)，或因自己患病傳染給家人、同事而陷入無(wú)助、愧疚、自責(zé)等心理困擾中。在疫情防控過(guò)程中，要重點(diǎn)對(duì)確診患者、疑似患者等在隔離期產(chǎn)生的過(guò)度恐慌、焦慮等心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)心理疏導(dǎo)，防止其情緒過(guò)度低沉、焦慮而形成抑郁，對(duì)身體健康造成危害。目前國(guó)內(nèi)疫情防控取得階段性重要成效，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)相關(guān)人員的喪失情結(jié)和替代性創(chuàng)傷等心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于疫期喪親而無(wú)法哀悼的民眾，要撫慰其內(nèi)心深處的喪失感，幫助其重建生離死別后的安全依戀。對(duì)于一線醫(yī)護(hù)群體（包括心理援助者）的替代性創(chuàng)傷，要組成專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)提供心理支持，定期進(jìn)行心理干預(yù)知識(shí)講座，并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的家屬也加入到心理援助隊(duì)伍中來(lái)，多方提供穩(wěn)定的心理支持資源。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理疏導(dǎo)的方法要抓住重點(diǎn)。在疫情防控的每個(gè)階段，對(duì)求助者給予共情、抱持，引導(dǎo)其自我接納，這些都是心理疏導(dǎo)實(shí)際操作中的重點(diǎn)方式。首先，從共情的角度來(lái)說(shuō)，共情不僅要了解求助者的情緒感受，而且應(yīng)理解求助者情感深處的內(nèi)心訴求，幫助他們了解自己的現(xiàn)狀、看見(jiàn)自己的需求、感受自己的力量。共情還可以通過(guò)具體討論列出每天的行動(dòng)和目的，將其潛意識(shí)意識(shí)化，做被動(dòng)中的主動(dòng)者，幫助求助者增加確定感、樹(shù)立自信心。其次，在充分共情的基礎(chǔ)上進(jìn)行抱持，尊重求助者的表達(dá)選擇權(quán)，根據(jù)求助者認(rèn)知情感體現(xiàn)過(guò)程中的情緒接納程度進(jìn)行精準(zhǔn)回應(yīng)，給予支持的方式可以是主動(dòng)分析，也可以是靜待自愈。再次，通過(guò)改變不合理認(rèn)知、模擬角色訓(xùn)練、營(yíng)造社會(huì)支持，有針對(duì)性地解決其具體的情緒問(wèn)題或心身反應(yīng)，幫助求助者看到自身的努力及其成效，實(shí)現(xiàn)自我接納，幫助其恢復(fù)社會(huì)功能，走出自我限定，提高自我心理調(diào)節(jié)功能。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理疏導(dǎo)的評(píng)估要點(diǎn)面結(jié)合。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理疏導(dǎo)與其他突發(fā)性災(zāi)難（地震、洪水、空難、戰(zhàn)爭(zhēng)等）最大的區(qū)別就是疫病是帶有傳染性的，傳統(tǒng)的面對(duì)面咨詢(xún)方式無(wú)法使用，也不能通過(guò)儀器或量表來(lái)及時(shí)評(píng)估，數(shù)據(jù)分析更多地需要依靠心理咨詢(xún)熱線的求助反饋獲取相關(guān)信息。數(shù)據(jù)可以通過(guò)專(zhuān)家網(wǎng)課講座、視頻會(huì)議、微信公眾號(hào)等新媒體資源進(jìn)行收集，評(píng)估也更多地依賴(lài)于求助者的年齡、自我功能、既往經(jīng)歷等方面來(lái)綜合研判。首先，在年齡方面，《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》是從理論角度對(duì)疫情期間需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)的目標(biāo)人群確定的，在咨詢(xún)實(shí)務(wù)操作中還可以通過(guò)年齡來(lái)評(píng)估某個(gè)個(gè)體是否有足夠的應(yīng)對(duì)能力，是否需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。認(rèn)知水平有限的孩子以及年齡較大、認(rèn)知結(jié)構(gòu)固化或性格極端的老人，是容易因疫情造成心理創(chuàng)傷的重點(diǎn)對(duì)象，需要引起高度重視。其次，在自我功能方面，不同的人在疫情應(yīng)對(duì)上表現(xiàn)也有所不同，按照精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)，“自我”強(qiáng)大的人，會(huì)很好結(jié)合“本我”和“超我”，使“自我”在整個(gè)特殊時(shí)期都能迅速調(diào)整自己的認(rèn)知和言行符合社會(huì)的規(guī)則，并一直保持“自我”的功能。而“自我”虛弱的人，在平衡“本我”與“超我”的過(guò)程中調(diào)整得較慢，也容易啟用較為嚴(yán)重和過(guò)度的自我防御機(jī)制心理疏導(dǎo)，當(dāng)“本我”超越“超我”時(shí)就會(huì)增加言行失范的風(fēng)險(xiǎn)。如果任其發(fā)展，個(gè)體甚至?xí)ァ白晕摇闭{(diào)節(jié)的功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題和行為偏差。疫期防控期間的一線醫(yī)護(hù)群體等是先鋒戰(zhàn)士，責(zé)任感、信念感等“超我”支撐他們壓制了“本我”正常的急性應(yīng)激反應(yīng)，部分醫(yī)護(hù)人員甚至為防止休息后出現(xiàn)閃回現(xiàn)象而堅(jiān)持過(guò)度工作，引發(fā)焦慮等嚴(yán)重心理問(wèn)題，這些人需要特別關(guān)注。再次，在既往經(jīng)歷方面，根據(jù)求助者的既往經(jīng)歷（有無(wú)在類(lèi)似事件中產(chǎn)生過(guò)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷）來(lái)評(píng)估本次疫情對(duì)其可能達(dá)到的心理傷害程度、預(yù)期恢復(fù)時(shí)間、可能發(fā)展的走向，有助于及時(shí)有效地選擇精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)措施和心理疏導(dǎo)方案。

作者單位：武漢大學(xué)馬克思主義學(xué)院；安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院